据媒体报道,在2024-2025财年,受人工智能辅助医院文书处理及其他AI相关工作影响,保险公司支付的赔款较上一年度增加近10亿美元。

美国蓝十字蓝盾协会(BCBSA)指出,利用AI扫描医疗记录和转录患者访谈,实际上可能导致成本上升,并可能通过更高保费转嫁给患者。该协会代表31家独立蓝十字蓝盾保险公司,覆盖超过1亿民众。

AI挖掘次要病症推高赔付

成本增加并非源于算力消耗,而是因为AI能高效扫描海量数据,揭示出以往可能被忽略的次要病症,从而推高保险赔付金额。

尽管患者通常因主要问题入院,但常伴有多种次要诊断或并发症。相比人工审核,AI更易捕捉这些情况。虽然这对患者健康管理或有裨益,但美国医院报销机制与诊断复杂度挂钩,更多诊断直接意味着更高赔付。

BCBSA警告称,若患者病情确实加重,治疗需求应相应增加,但现实并非如此。“诊断与治疗之间的脱节表明,AI识别出的是更多可计费的条件,而非病情更重的患者。”BCBSA产品与数据科学高级副总裁Luke Chalker表示。

与此同时,保险公司也日益采用AI审查索赔,以判断治疗的医学必要性。这导致行业陷入“AI对战AI”的局面,全面推高了算力消耗及相关成本,却可能并未带来实际益处。